Долго ли лечить гепатит С?

В 90-х годах прошлого века, когда ВГС выделили как отдельное заболевание, в медицинскую практику ввели специфическую противовирусную терапию. Она была основана на применении пегилированного интерферона альфа-2а. Это вещество подавляло активность вирусных частиц косвенным путем, активируя специфические антитела и ферменты, способные повреждать вирус. В дополнение к интерферону врачи использовали рибавирин в виде таблеток, который путем встраивания в РНК патогена не давал ему размножаться.

Интерферон в рамках такого лечения рекомендовали вводить инъекционно на протяжении минимум 48 недель. Часто требовалась госпитализация в стационар из-за возникающих тяжелых реакций (мышечные боли, зуд, рвота и др.). По этой причине многие пациенты преждевременно завершали курс терапии. Больной выпадал из жизни на год всего лишь с 50% гарантией на выздоровление. Нередко после завершения терапии ВГС рецидивировал.

Переломный момент в терапии

Методы лечения гепатита С регулярно прогрессируют, становятся более эффективными. В 2013 году американская компания Gilead Sciences синтезировала новый компонент Софосбувир, характеризующийся прямым противовирусным действием. Этот препарат оказался способным ингибировать белок NS5B, нарушая тем самым способность патогена к репликации. Вскоре после этого ему «на подмогу» синтезировали новые средства, подавляющие белок NS5A:

• Даклатасвир
• Велпатасвир
• Ледипасвир.

Они также обладают противовирусным действием, поэтому Софосбувир используется в комплексе с одним из них.

Первоначально синтезированные в США эти средства оказались недоступны для многих пациентов из-за дороговизны. По этой причине Gilead Sciences выдала лицензии различным индийским компаниям на выпуск дженериков — аналогов с составом, идентичным оригинальному препарату. Они показывают такую же эффективность, менее токсичны, при этом стоят в несколько раз дешевле.

От чего зависит длительность лечения новыми лекарствами

В разных группах пациентов терапия может длиться около 6-12 недель, значительно реже — 24 недели. Выделяют ряд индивидуальных факторов, от которых зависит длительность курса:

• Генотип возбудителя — ВГС имеет 6 основных разновидностей, каждая из которых делится на подтипы и квазитипы. Наиболее опасным считается генотип 1а — он хуже поддается лечению, часто сопровождается прогрессирующим фиброзом и высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы. При 3 генотипе также наблюдается стремительное развитие жировой дистрофии печени, а вот 2 генотип принято считать самым легким.
• Вирусная нагрузка — количество вирусных частиц (вирионов) в крови, определяется методом ПЦР, обозначается МЕ/мл. Чем выше этот показатель, тем течение болезни тяжелее и, соответственно, терапия занимает больше времени.
• Фиброз — выделяют несколько стадий, из которых начальные считаются обратимыми, последняя — цирроз — приводит к необратимым поражениям печени.
• Результативность ранее проведенного лечения — схемы предыдущего поколения часто завершались рецидивом инфекции, из-за чего возбудитель становился более устойчивым к действию препаратов. Поэтому в таком случае надежды больного на быстрое выздоровление, решившего купить Софосбувир и Даклатасвир, могут не соответствовать действительности — шансы на положительный исход высокие, но понадобится больше времени.

Чтобы не усугублять течение болезни, обеспечьте регулярный прием препаратов (не изменяйте самостоятельно дозу), откажитесь от алкоголя, жирных, соленых, острых продуктов. Отдавайте предпочтение здоровой пище, употребляйте достаточно воды, соблюдайте нормированный режим дня.